ドメイン名取得申請書
この資料は、JPNICへのドメイン名新規登録申請時の資料にいたしますので、もれなく記入してください。なお、不明な点は、KIU事務局へお問い合わせいただきますようお願いいたします。
＊この書類は、フロッピーディスク、電子メールでも受付いたしております。
[書式バージョン] DR-1.0
[申請年月日]
組織情報:
[組織名]
[そしきめい]
[Organization]
[郵便番号]
[住所]
[Address]
[組織種別]
[Organization Type]
[登記年月日]
[登記地住所]
申請内容:
[希望ドメイン名]
[登録済みドメイン名]
代表者情報:
[代表者名]
[Name]
[肩書]
副代表者情報:
[副代表者名]
[Name]
[肩書]
登録担当者情報:
[JPNICハンドル]
[氏名]
[Last, First]
[電子メール]
[NICハンドル]
[組織名]
[Organization]
[郵便番号]
[住所]
[Address]
[部署]
[Division]
[肩書]
[Title]
[電話番号]
[FAX番号]
技術連絡担当者情報:
[JPNICハンドル]
[氏名]
[Last, First]
[電子メール]
[NICハンドル]
[組織名]
[Organization]
[郵便番号]
[住所]
[Address]
[部署]
[Division]
[肩書]
[Title]
[電話番号]
[FAX番号]
経理担当者情報:
[JPNICハンドル]
[氏名]
[Last, First]
[電子メール]
[NICハンドル]
[組織名]
[Organization]
[郵便番号]
[住所]
[Address]
[部署]
[Division]
[肩書]
[Title]
[電話番号]
[FAX番号]
[備考]