サブドメイン利用申請書

この資料は、kiu.ne.jpのサブドメインをご利用される場合にのみご提出お願いいたします。なお、不明な点は、KIU事務局へお問い合わせいただきますようお願いいたします。
*この書類は、フロッピーディスク、電子メールでも受付いたしております。


[申請年月日]

組織情報:
[組織名]
[Organization]
[郵便番号]
[住所]
[Address]
[組織種別]
[Organization Type]
[登記年月日]
[登記地住所]

申請内容:
[希望サブドメイン名]   (       ).kiu.ne.jp
代表者情報:
[代表者名]
[Name]
[部署]
[Division]
[肩書]
[Title]
副代表者情報: [副代表者名]
[Name]
[部署]
[Division]
[肩書]
[Title]
運用担当者情報: [氏名]
[Name]
[電子メール]
[組織名]
[Organization]
[郵便番号]
[住所]
[Address]
[部署]
[Division]
[肩書]
[Title]
[電話番号]
[FAX番号]

技術連絡担当者情報: [氏名]
[Name]
[電子メール]
[組織名]
[Organization]
[郵便番号]
[住所]
[Address]
[部署]
[Division]
[肩書]
[Title]
[電話番号]
[FAX番号]

経理担当者情報: [氏名]
[Name]
[電子メール]
[組織名]
[Organization]
[郵便番号]
[住所]
[Address]
[部署]
[Division]
[肩書]
[Title]
[電話番号]
[FAX番号]

[備考]